الهبوط prolapse

موضوع: الهبوط prolapse الجمعة أكتوبر 14, 2011 3:39 pm

الهبوط PROLAPSE

هناك شكلا اكثر شيوعا وهو

1-القيله الاحليلية المثانيه cystourethrocele ( ان حدوث القيله الاحليلية لوحدها نادرا لابد من ان يترافق مع انواع اخرى)

2- ثم هبوط الرحم

3-هبوط القيله المستقيمية rectocel

4-القيله المعويه enteroele وهي الاكثر شيوعا بعد استئصال الرحم البطني
abdominal hysterectomy واستئصال الرحم المهبلي vaginal hysterectomy او
تعليق المهبل colposuspension

لاتعتمد الاعراض بالضرورة على حجم الهبوط

يمكن ان تكون المعالجوة محافظة ب الكعكعات Pessares او جراحية

1- المعالجة المحافظة:

تستخدم بشكل مفيد عند الحوامل او كاختبار علاجي للتاكد من ان الجراحة ستكون
مفيدة او عند لديهن مضاد استطباب للجراحة او رافضات العمل الجراحي .

هذة الكعكعات عبارة عن حلقات بلاستيكية خامدة وتعطي دعم جيد للجدار المهبلي
بشرط ان يكون العجان ثابت خلفيا لتثبيت الحلقة في مكانها فتستقر هذة
الكعكع او الحلقة في القبو الخلفي وتجلس على ارتقاق العانهفي الامام وعلى
الطبيب ان يختار الحلقة المناسبة لكل سيدة اعتمادا لقطر مساوي تقريبا
للمسافة بين القبو الخلفي وارتقاق العانه والتي يتم تقديرها بالفحص الاصبعي

وهناك نوع مفيد جدا يسمى shelf-pessar

2-المعالجة الجراحية:

a- القيله المثانيه:

يمكن ان تؤدي هبوط المثانه مع او من دون الاحليل الى انزعاج والشعور بشي ما ينزل الى الاسفل او باعراض بولية خاصة سلس البول الجهدي

وتترافق هذة الحاله بالالحاحيه urgency .و التكرار اي تعداد المرات
frequency ومن الممكن ان تتحسن الحاله بعد الجراحه. يمكن ان تسبب هذة
الحاله ايضا انسداد يؤدي الى احتباس البول وسلس بول بالافاضة

b- هبوط الرحم او العنق:

يمكن ان يسبب الم ظهري سفلي يتحسن غالبا بالاستلقاء المنبسط يقسم الى درجات

الدرجة الاولى: نزول صغير في المهبل .

الدرجة الثانية : يظهر العنق عند المدخل introitus

الدرجة الثالثه: الانسدال اي ان الرحم خارج المهبل بشكل تام procidentia

يمكن ان يترافق الانسدال بتقرح نزيف او افرازات كريهه

والاصلاح يكون عن طريق استئصال الرحم المهبلي مع او من دون اصلاح امامي او خلفي

3- القليه المعوية وهبوط القيله المهبلية enterocele and vault prolase
تحتوي هذة على البريتوان وعادة الامعاء الدقيقة او الثرب Omentum ويتم
الاصلاح عادة عن طريق المهبل على الرغم من ان المهبل قد يكون قصيرا بنهايه
العملية

4- القيلة المستقيمه:

يمكن ان تؤدي الى الم ظهري او كتله في المهبل واحساس بعدم افراغ كامل للمعي
يمكن ان تضطر المريضة لرفع القيله للاعلى عند التبرز او استعمال التفريغ
باصابعها

الاسباب بشكل عام كثيرة ولكن اهمها هي الحمل الكثير

او ولادة متعسرة او حمل اشياء ثقيله

او تكرار الاصابه بالسعال الشديد

وماالى هنالك